Artróza kolene se nedá zcela vyléčit. Její postup ale můžete výrazně zpomalit

27. 12. 2023 7:30

Silná bolest v koleni, ztuhlost a omezení pohybu patří mezi typické příznaky artrózy kolenního kloubu. Jedná se o degenerativní onemocnění, při kterém je kloubní chrupavka poškozena mechanickým opotřebením. Postup nemoci se dá do jisté míry zmírnit režimovými opatřeními, rehabilitacemi a léky, ale zcela se nevyléčí. Někdy je nutné celý kloub vyměnit.

Artróza (osteoartróza) je degenerativní onemocnění kloubů, při kterém dochází k postupnému narušení vrchní vrstvy chrupavky. Úbytek chrupavčité hmoty je doprovázen tvorbou patologických kostních výrůstků (osteofytů), které se objevují na povrchu chrupavky a způsobují bolest.

Artróza kolenního kloubu (tzv. gonartróza) je nejčastějším typem artrózy. Kolenní kloub musí každý den odolávat extrémnímu zatížení, proto je nejnáchylnější k postupnému opotřebení. [1, 2]

Příčiny artrózy v koleni

Na vzniku artrózy se podílí především mechanické opotřebení. To je hlavní důvod, proč se incidence artrózy zvyšuje s rostoucím věkem. Nejčastěji postihuje osoby starší 50 let. Objevit se ale může i u mladších lidí. Ke vzniku gonartrózy totiž přispívá celá řada rizikových faktorů:

prodělané úrazy kolene,
nadváha a obezita,
fyzicky náročné zaměstnání,
dlouhodobé přetížení,
dědičné předpoklady,
metabolická onemocnění,
vrozené a vývojové vady. [3, 4]

Jaké má artróza v koleni příznaky?

Jedním z prvních příznaků gonartrózy je bolest. Často se objevuje při námaze, protože při ní dochází ke zvýšenému tření kloubních ploch. Ztenčená chrupavka navíc nedokáže efektivně tlumit nárazy způsobené skákáním a běháním. Postupně se začnou objevovat i klidové bolesti. Nejhorší bývají hned po ránu, případně po delším sezení. Kromě bolesti si pacienti stěžují také na další obtíže:

ztuhlost,
omezení rozsahu pohybu kolene,
otok,
lupání či praskání při chůzi,
pocit slabosti či nestability při chůzi. [5, 6]

Artróza kolene: léčba

U degenerativního onemocnění, jakým je artróza kolenního kloubu, se léčba zaměřuje na zmírnění klinických příznaků a zpomalení poškození chrupavky. Lékař by měl určit, co k rozvoji artrózy přispělo, a pacient by se měl snažit tyto příčiny odstranit. U obézních pacientů to znamená shodit nadbytečné kilogramy. Problémem může být i jednostranná zátěž a nevhodný způsob cvičení.

Nezbytnou součástí léčby jsou vhodné pohybové aktivity. Ty pomáhají zejména u lehčích případů artrózy kolene. Pacient by se měl věnovat sportům, které jsou šetrné vůči kloubům:

plavání,
vodní aerobik,
jízda na kole,
jóga.

Kromě vhodného cvičení se používají i fyzikální metody:

magnetoterapie,
hydroterapie,
elektroterapie,
terapie teplem. [7, 8, 9]

Při akutních bolestech užívají pacienti analgetika. Kromě tablet se dnes vyrábí i speciální analgetické masti, které působí lokálně. Nedílnou součástí léčby jsou přípravky, které potlačují případný zánět a pomáhají s obnovou kloubní chrupavky. Používají se:

nesteroidní antiflogistika (NSA),
COX-2 inhibitory,
chondroprotektiva (glukosaminsulfát, chondroitinsulfát,kyselina hyaluronová),
diacerein.

U těch nejtěžších případů většinou nezbývá nic jiného než chirurgický zákrok. U gonartrózy se často provádí tzv. endoskopický výplach kloubu, kdy se odstraní odrolené částečky chrupavky. Případné nerovnosti na povrchu je možné zabrousit. Pokud je kloub prakticky rozpadlý, je pacientovi implantována totální kloubní náhrada (endoprotéza). [10, 11]

Přečtěte si také:

Artróza ramene pacientům brání ve výkonu běžných činností. Jak ji léčit?

Artróza kolene a invalidní důchod

To, zda je artróza kolene důvodem pro nárok na invalidní důchod, musí vždy posoudit revizní lékař. U případů, kdy pacient trpí pokročilým stupněm artrózy a bolesti mu prakticky nedovolují se pohybovat (natož pracovat), by neměl být problém přiznat invalidní důchod. U 1. a 2. stupně artrózy se ale invalidní důchod obvykle nedává. [12, 13]

Zdroje: nih.gov, sciencedirect.com, webmd.com, healthdirect.gov.au, mayoclinic.org, cuni.cz, internimedicina.cz, mpsv.cz, cssz.cz

Co je artróza kolene?

Artróza kolene je degenerativní onemocnění kolenního kloubu. Dochází při ní k nevratnému poškození kloubní chrupavky, která se ztenčuje. Na jejím povrchu časem vyrůstají patologické výrůstky. Právě koleno bývá artrózou postiženo nejčastěji, neboť musí snášet extrémní zátěž.

Jak se pozná artróza kolenního kloubu?

Jako první příznak se většinou hlásí bolest. Koleno bolí zpočátku jen při zátěži, později se objevují i bolesti v klidu. Mezi další projevy patří ztuhlost, omezení pohybu kolene, otok či subjektivní pocity nestability při chůzi.

Jak probíhá léčba artrózy kolene?

V první řadě se lékaři zaměřují na odstranění příčiny. Pokud je třeba pacient obézní, doporučuje se zhubnout. Důležitou součástí terapie jsou rehabilitace, vhodné cvičení, pohyb nezatěžující klouby a pochopitelně i medikamenty. K chirurgickému zákroku se přistupuje u pokročilých stupňů artrózy.

Přidejte svůj názor

Žádné názory

'; document.getElementById('preroll-iframe').onload = function () { setupIframe(); } prerollContainer = document.getElementsByClassName('preroll-container-iframe')[0]; } function setupIframe() { prerollDocument = document.getElementById('preroll-iframe').contentWindow.document; let el = prerollDocument.createElement('style'); prerollDocument.head.appendChild(el); el.innerText = "#adContainer>div:nth-of-type(1),#adContainer>div:nth-of-type(1) > iframe { width: 99% !important;height: 99% !important;max-width: 100%;}#videoContent,body{ width:100vw;height:100vh}body{ font-family:'Helvetica Neue',Arial,sans-serif}#videoContent{ overflow:hidden;background:#000}#adMuteBtn{ width:35px;height:35px;border:0;background:0 0;display:none;position:absolute;fill:rgba(230,230,230,1);bottom:20px;right:25px}"; videoContent = prerollDocument.getElementById('contentElement'); videoContent.style.display = 'none'; videoContent.volume = 1; videoContent.muted = false; const playPromise = videoContent.play(); if (playPromise !== undefined) { playPromise.then(function () { console.log('PREROLL sound allowed'); // setUpIMA(true); videoContent.volume = 1; videoContent.muted = false; setUpIMA(); }).catch(function () { console.log('PREROLL sound forbidden'); videoContent.volume = 0; videoContent.muted = true; setUpIMA(); }); } } function setupDimensions() { prerollWidth = Math.min(iinfoPrerollPosition.offsetWidth, 480); prerollHeight = Math.min(iinfoPrerollPosition.offsetHeight, 320); } function setUpIMA() { google.ima.settings.setDisableCustomPlaybackForIOS10Plus(true); google.ima.settings.setLocale('cs'); google.ima.settings.setNumRedirects(10); // Create the ad display container. createAdDisplayContainer(); // Create ads loader. adsLoader = new google.ima.AdsLoader(adDisplayContainer); // Listen and respond to ads loaded and error events. adsLoader.addEventListener( google.ima.AdsManagerLoadedEvent.Type.ADS_MANAGER_LOADED, onAdsManagerLoaded, false); adsLoader.addEventListener( google.ima.AdErrorEvent.Type.AD_ERROR, onAdError, false); // An event listener to tell the SDK that our content video // is completed so the SDK can play any post-roll ads. const contentEndedListener = function () { adsLoader.contentComplete(); }; videoContent.onended = contentEndedListener; // Request video ads. const adsRequest = new google.ima.AdsRequest(); adsRequest.adTagUrl = iinfoVastUrls[iinfoVastUrlIndex]; console.log('Preroll advert: ' + iinfoVastUrls[iinfoVastUrlIndex]); videoContent.muted = false; videoContent.volume = 1; // Specify the linear and nonlinear slot sizes. This helps the SDK to // select the correct creative if multiple are returned. // adsRequest.linearAdSlotWidth = prerollWidth; // adsRequest.linearAdSlotHeight = prerollHeight; adsRequest.nonLinearAdSlotWidth = 0; adsRequest.nonLinearAdSlotHeight = 0; adsLoader.requestAds(adsRequest); } function createAdDisplayContainer() { // We assume the adContainer is the DOM id of the element that will house // the ads. prerollDocument.getElementById('videoContent').style.display = 'none'; adDisplayContainer = new google.ima.AdDisplayContainer( prerollDocument.getElementById('adContainer'), videoContent); } function unmutePrerollAdvert() { adVolume = !adVolume; if (adVolume) { adsManager.setVolume(0.3); prerollDocument.getElementById('adMuteBtn').innerHTML = ''; } else { adsManager.setVolume(0); prerollDocument.getElementById('adMuteBtn').innerHTML = ''; } } function onAdsManagerLoaded(adsManagerLoadedEvent) { // Get the ads manager. const adsRenderingSettings = new google.ima.AdsRenderingSettings(); adsRenderingSettings.restoreCustomPlaybackStateOnAdBreakComplete = true; adsRenderingSettings.loadVideoTimeout = 12000; // videoContent should be set to the content video element. adsManager = adsManagerLoadedEvent.getAdsManager(videoContent, adsRenderingSettings); // Add listeners to the required events. adsManager.addEventListener(google.ima.AdErrorEvent.Type.AD_ERROR, onAdError); adsManager.addEventListener( google.ima.AdEvent.Type.CONTENT_PAUSE_REQUESTED, onContentPauseRequested); adsManager.addEventListener( google.ima.AdEvent.Type.CONTENT_RESUME_REQUESTED, onContentResumeRequested); adsManager.addEventListener( google.ima.AdEvent.Type.ALL_ADS_COMPLETED, onAdEvent); // Listen to any additional events, if necessary. adsManager.addEventListener(google.ima.AdEvent.Type.LOADED, onAdEvent); adsManager.addEventListener(google.ima.AdEvent.Type.STARTED, onAdEvent); adsManager.addEventListener(google.ima.AdEvent.Type.COMPLETE, onAdEvent); playAds(); } function playAds() { // Initialize the container. Must be done through a user action on mobile // devices. videoContent.load(); adDisplayContainer.initialize(); // setupDimensions(); try { // Initialize the ads manager. Ad rules playlist will start at this time. adsManager.init(1920, 1080, google.ima.ViewMode.NORMAL); // Call play to start showing the ad. Single video and overlay ads will // start at this time; the call will be ignored for ad rules. adsManager.start(); // window.addEventListener('resize', function (event) { // if (adsManager) { // setupDimensions(); // adsManager.resize(prerollWidth, prerollHeight, google.ima.ViewMode.NORMAL); // } // }); } catch (adError) { // An error may be thrown if there was a problem with the VAST response. // videoContent.play(); } } function onAdEvent(adEvent) { const ad = adEvent.getAd(); console.log('Preroll event: ' + adEvent.type); switch (adEvent.type) { case google.ima.AdEvent.Type.LOADED: if (!ad.isLinear()) { videoContent.play(); } prerollDocument.getElementById('adContainer').style.width = '100%'; prerollDocument.getElementById('adContainer').style.maxWidth = '640px'; prerollDocument.getElementById('adContainer').style.height = '360px'; break; case google.ima.AdEvent.Type.STARTED: window.addEventListener('scroll', onActiveView); if (ad.isLinear()) { intervalTimer = setInterval( function () { // Example: const remainingTime = adsManager.getRemainingTime(); // adsManager.pause(); }, 300); // every 300ms } prerollDocument.getElementById('adMuteBtn').style.display = 'block'; break; case google.ima.AdEvent.Type.ALL_ADS_COMPLETED: if (ad.isLinear()) { clearInterval(intervalTimer); } if (prerollLastError === 303) { playYtVideo(); } break; case google.ima.AdEvent.Type.COMPLETE: if (ad.isLinear()) { clearInterval(intervalTimer); } playYtVideo(); break; } } function onAdError(adErrorEvent) { console.log(adErrorEvent.getError()); prerollLastError = adErrorEvent.getError().getErrorCode(); if (!loadNext()) { playYtVideo(); } } function loadNext() { iinfoVastUrlIndex++; if (iinfoVastUrlIndex < iinfoVastUrls.length) { iinfoPrerollPosition.remove(); playPrerollAd(); } else { return false; } adVolume = 1; return true; } function onContentPauseRequested() { videoContent.pause(); } function onContentResumeRequested() { videoContent.play(); } function onActiveView() { if (prerollContainer) { const containerOffset = prerollContainer.getBoundingClientRect(); const windowHeight = window.innerHeight; if (containerOffset.top < windowHeight/1 && containerOffset.bottom > 0.0) { if (prerollPaused) { adsManager.resume(); prerollPaused = false; } return true; } else { if (!prerollPaused) { adsManager.pause(); prerollPaused = true; } } } return false; } function playYtVideo() { iinfoPrerollPosition.remove(); youtubeIframe.style.display = 'block'; youtubeIframe.src += '&autoplay=1&mute=1'; } }