Generalizovaná úzkostná porucha ovlivňuje každodenní život pacienta. Jak ji účinně léčit?

Barbora Kubešová

30. 7. 2019 9:00

Generalizovaná úzkostná porucha, která se označuje také jako GAD, patří do skupiny úzkostných neurotických poruch (společně s posttraumatickou stresovou poruchou, agorafobií, obsedantně kompulzivní poruchou či specifickými fobiemi).

Pacienti trpící generalizovanou úzkostnou poruchou pociťují nadměrnou nekontrolovatelnou úzkost a obavy ohledně běžných životních situací a záležitostí.

Generalizovaná úzkostná porucha obvykle vzniká vlivem nějaké traumatické události či dlouhotrvajícího stresu. Na zranitelnost konkrétní osoby mohou mít vliv genetické i biologické faktory, okolní prostředí a veškeré stresující události.

Pacient s GAD se v myšlenkách neustále vrací ke stresujícím záležitostem, pociťuje obavy z budoucího neštěstí a cítí se ohrožený některými životními situacemi.

Mezi další příznaky generalizované úzkostné poruchy patří neustálý neklid, podrážděnost, vznětlivost, přecitlivělost, potíže s koncentrací, svalové napětí, nevolnost od žaludku, bolesti hlavy, závratě nebo třeba nadměrné pocení a potíže se spánkem.

K léčbě GAD slouží farmakoterapie, kdy pacienti užívají antidepresiva či benzodiazepiny, nebo psychoterapie, během které se pacient učí systematicky řešit jednotlivé životní problémy a kontrolovat svou úzkost.

Všechny fotografie

Generalizovaná úzkostná porucha je charakteristická tím, že pacienti trpí nadměrnou nekontrolovatelnou úzkostí a obavami, které se obvykle týkají běžných situací. Kvůli dlouhotrvajícímu stresu či nějaké traumatické události u nich vznikají nepříjemné pocity a tělesné příznaky, které mají vliv na jejich každodenní život. Pokud se tato porucha neléčí, může vést k depresím či závislosti na návykových látkách.

Generalizovaná úzkostná porucha se také označuje jako GAD neboli generalized anxiety disorder. Tento problém se u pacientů nejčastěji objevuje během dospívání (konkrétně mezi 16. a 18. rokem) a dvakrátčastěji postihuje ženy. Generalizovaná úzkostná porucha patří do skupiny úzkostných neurotických poruch, mezi které se dále řadí také tyto problémy:

Pacienti s generalizovanou úzkostnou poruchou si nejčastěji dělají starosti ohledně budoucnosti, své rodiny, práce, zdraví či běžného každodenního života. Někdy se začnou z ničeho nic cítit ohrožení také situacemi, které je v minulosti nikdy netrápily. U řady lidí se navíc potíže zhoršují ve chvíli, kdy se nudí nebo nemají co dělat.

Jak a proč GAD vzniká?

Generalizovaná úzkostná porucha obvykle vzniká na podkladě nějaké traumatické události či chronického dlouhotrvajícího stresu. Většinou postihuje zranitelné osoby, které se nedokáží ubránit starostlivým myšlenkám. Tato zranitelnost údajně vzniká kombinací několika různých faktorů, jako jsou:

Genetické predispozice
Biologické faktory
Vliv okolního prostředí
Stresující události

Jaké má generalizovaná úzkostná porucha příznaky?

Pacient, který trpí generalizovanou úzkostnou poruchou, se neustále v myšlenkách vrací ke stresujícím záležitostem. Pociťuje obavy z budoucího neštěstí, cítí se ohrožený některými životními situacemi a nedokáže si kvůli tomu ani odpočinout. Postižení jsou si navíc často vědomi toho, že si dělají starosti zbytečně, nedokáží tomu však zabránit.

Hlavní příznaky GAD:

Neklid
Napětí
Nervozita
Podrážděnost
Vznětlivost
Přecitlivělost
Potíže s koncentrací
Snazší unavitelnost

Co se týče tělesných symptomů, u pacientů trpících generalizovanou úzkostnou poruchou se často projevuje svalové napětí, třes nebo nevolnost od žaludku. Stěžují si také na bolesti hlavy, závratě, bušení srdce nebo nadměrné pocení. Vlivem neustálého přemýšlení mají problémy v klidu usnout a následně pociťují velké vyčerpání.

Diagnostika

Aby mohl lékař pacientovi diagnostikovat generalizovanou úzkostnou poruchu, musí u něj zaznamenat alespoň tři z výše popsaných příznaků. Nadměrné obavy a starosti zároveň u postiženého přetrvávají po většinu dnů během posledních šesti měsíců a úzkost společně s fyzickými příznaky závažně zasahují do jeho každodenního života.

Generalizovaná úzkostná porucha léčba

V dnešní době existuje několik různých možností, jak generalizovanou úzkostnou poruchu léčit. K dispozici jsou například tyto metody:

Farmakoterapie
Psychoterapie
Transformační systemická terapie
Kognitivně behaviorální terapie
Motivační rozhovory

Co se týče farmakoterapie, v České republice dle doporučených postupů užívají pacienti benzodiazepiny a antidepresiva SSRI nebo SNRI. První varianta bývá účinná až u 75 % nemocných, v mnoha případech však dojde po vysazení k relapsu a navíc hrozí rozvoj závislosti. Jelikož mají moderní antidepresiva podobně dobré výsledky a zároveň minimální vedlejší účinky, lidé jim v poslední době dávají přednost. V posledních letech se prokazují i pozitivní účinky CBD.

Při léčbě GAD je důležitý především psychický stav pacienta. Z toho důvodu bývá součástí léčby také individuální či skupinová psychoterapie. Mezi vysoce účinné metody patří zejména kognitivně behaviorální terapie, během které se pacient postupně učí kontrolovat svou úzkost i tělesné příznaky. Součástí je i snaha podpořit nemocného, aby byl schopný systematicky řešit jednotlivé životní problémy, uměl přijímat kritiku a naučil se říkat ne.

Dalších 5 fotografií

Přidejte svůj názor

Žádné názory

'; document.getElementById('preroll-iframe').onload = function () { setupIframe(); } prerollContainer = document.getElementsByClassName('preroll-container-iframe')[0]; } function setupIframe() { prerollDocument = document.getElementById('preroll-iframe').contentWindow.document; let el = prerollDocument.createElement('style'); prerollDocument.head.appendChild(el); el.innerText = "#adContainer>div:nth-of-type(1),#adContainer>div:nth-of-type(1) > iframe { width: 99% !important;height: 99% !important;max-width: 100%;}#videoContent,body{ width:100vw;height:100vh}body{ font-family:'Helvetica Neue',Arial,sans-serif}#videoContent{ overflow:hidden;background:#000}#adMuteBtn{ width:35px;height:35px;border:0;background:0 0;display:none;position:absolute;fill:rgba(230,230,230,1);bottom:20px;right:25px}"; videoContent = prerollDocument.getElementById('contentElement'); videoContent.style.display = 'none'; videoContent.volume = 1; videoContent.muted = false; const playPromise = videoContent.play(); if (playPromise !== undefined) { playPromise.then(function () { console.log('PREROLL sound allowed'); // setUpIMA(true); videoContent.volume = 1; videoContent.muted = false; setUpIMA(); }).catch(function () { console.log('PREROLL sound forbidden'); videoContent.volume = 0; videoContent.muted = true; setUpIMA(); }); } } function setupDimensions() { prerollWidth = Math.min(iinfoPrerollPosition.offsetWidth, 480); prerollHeight = Math.min(iinfoPrerollPosition.offsetHeight, 320); } function setUpIMA() { google.ima.settings.setDisableCustomPlaybackForIOS10Plus(true); google.ima.settings.setLocale('cs'); google.ima.settings.setNumRedirects(10); // Create the ad display container. createAdDisplayContainer(); // Create ads loader. adsLoader = new google.ima.AdsLoader(adDisplayContainer); // Listen and respond to ads loaded and error events. adsLoader.addEventListener( google.ima.AdsManagerLoadedEvent.Type.ADS_MANAGER_LOADED, onAdsManagerLoaded, false); adsLoader.addEventListener( google.ima.AdErrorEvent.Type.AD_ERROR, onAdError, false); // An event listener to tell the SDK that our content video // is completed so the SDK can play any post-roll ads. const contentEndedListener = function () { adsLoader.contentComplete(); }; videoContent.onended = contentEndedListener; // Request video ads. const adsRequest = new google.ima.AdsRequest(); adsRequest.adTagUrl = iinfoVastUrls[iinfoVastUrlIndex]; console.log('Preroll advert: ' + iinfoVastUrls[iinfoVastUrlIndex]); videoContent.muted = false; videoContent.volume = 1; // Specify the linear and nonlinear slot sizes. This helps the SDK to // select the correct creative if multiple are returned. // adsRequest.linearAdSlotWidth = prerollWidth; // adsRequest.linearAdSlotHeight = prerollHeight; adsRequest.nonLinearAdSlotWidth = 0; adsRequest.nonLinearAdSlotHeight = 0; adsLoader.requestAds(adsRequest); } function createAdDisplayContainer() { // We assume the adContainer is the DOM id of the element that will house // the ads. prerollDocument.getElementById('videoContent').style.display = 'none'; adDisplayContainer = new google.ima.AdDisplayContainer( prerollDocument.getElementById('adContainer'), videoContent); } function unmutePrerollAdvert() { adVolume = !adVolume; if (adVolume) { adsManager.setVolume(0.3); prerollDocument.getElementById('adMuteBtn').innerHTML = ''; } else { adsManager.setVolume(0); prerollDocument.getElementById('adMuteBtn').innerHTML = ''; } } function onAdsManagerLoaded(adsManagerLoadedEvent) { // Get the ads manager. const adsRenderingSettings = new google.ima.AdsRenderingSettings(); adsRenderingSettings.restoreCustomPlaybackStateOnAdBreakComplete = true; adsRenderingSettings.loadVideoTimeout = 12000; // videoContent should be set to the content video element. adsManager = adsManagerLoadedEvent.getAdsManager(videoContent, adsRenderingSettings); // Add listeners to the required events. adsManager.addEventListener(google.ima.AdErrorEvent.Type.AD_ERROR, onAdError); adsManager.addEventListener( google.ima.AdEvent.Type.CONTENT_PAUSE_REQUESTED, onContentPauseRequested); adsManager.addEventListener( google.ima.AdEvent.Type.CONTENT_RESUME_REQUESTED, onContentResumeRequested); adsManager.addEventListener( google.ima.AdEvent.Type.ALL_ADS_COMPLETED, onAdEvent); // Listen to any additional events, if necessary. adsManager.addEventListener(google.ima.AdEvent.Type.LOADED, onAdEvent); adsManager.addEventListener(google.ima.AdEvent.Type.STARTED, onAdEvent); adsManager.addEventListener(google.ima.AdEvent.Type.COMPLETE, onAdEvent); playAds(); } function playAds() { // Initialize the container. Must be done through a user action on mobile // devices. videoContent.load(); adDisplayContainer.initialize(); // setupDimensions(); try { // Initialize the ads manager. Ad rules playlist will start at this time. adsManager.init(1920, 1080, google.ima.ViewMode.NORMAL); // Call play to start showing the ad. Single video and overlay ads will // start at this time; the call will be ignored for ad rules. adsManager.start(); // window.addEventListener('resize', function (event) { // if (adsManager) { // setupDimensions(); // adsManager.resize(prerollWidth, prerollHeight, google.ima.ViewMode.NORMAL); // } // }); } catch (adError) { // An error may be thrown if there was a problem with the VAST response. // videoContent.play(); } } function onAdEvent(adEvent) { const ad = adEvent.getAd(); console.log('Preroll event: ' + adEvent.type); switch (adEvent.type) { case google.ima.AdEvent.Type.LOADED: if (!ad.isLinear()) { videoContent.play(); } prerollDocument.getElementById('adContainer').style.width = '100%'; prerollDocument.getElementById('adContainer').style.maxWidth = '640px'; prerollDocument.getElementById('adContainer').style.height = '360px'; break; case google.ima.AdEvent.Type.STARTED: window.addEventListener('scroll', onActiveView); if (ad.isLinear()) { intervalTimer = setInterval( function () { // Example: const remainingTime = adsManager.getRemainingTime(); // adsManager.pause(); }, 300); // every 300ms } prerollDocument.getElementById('adMuteBtn').style.display = 'block'; break; case google.ima.AdEvent.Type.ALL_ADS_COMPLETED: if (ad.isLinear()) { clearInterval(intervalTimer); } if (prerollLastError === 303) { playYtVideo(); } break; case google.ima.AdEvent.Type.COMPLETE: if (ad.isLinear()) { clearInterval(intervalTimer); } playYtVideo(); break; } } function onAdError(adErrorEvent) { console.log(adErrorEvent.getError()); prerollLastError = adErrorEvent.getError().getErrorCode(); if (!loadNext()) { playYtVideo(); } } function loadNext() { iinfoVastUrlIndex++; if (iinfoVastUrlIndex < iinfoVastUrls.length) { iinfoPrerollPosition.remove(); playPrerollAd(); } else { return false; } adVolume = 1; return true; } function onContentPauseRequested() { videoContent.pause(); } function onContentResumeRequested() { videoContent.play(); } function onActiveView() { if (prerollContainer) { const containerOffset = prerollContainer.getBoundingClientRect(); const windowHeight = window.innerHeight; if (containerOffset.top < windowHeight/1 && containerOffset.bottom > 0.0) { if (prerollPaused) { adsManager.resume(); prerollPaused = false; } return true; } else { if (!prerollPaused) { adsManager.pause(); prerollPaused = true; } } } return false; } function playYtVideo() { iinfoPrerollPosition.remove(); youtubeIframe.style.display = 'block'; youtubeIframe.src += '&autoplay=1&mute=1'; } }